“Allegato A”-  modello Istanza
Spett.le COMUNE DI MICIGLIANO 
Via San Biagio n.1
02010 MICIGLIANO (RI)					
	
ASTA PUBBLICA – II ESPERIMENTO
PER LA VENDITA DELLO SCUOLABUS DI PROPRIETÀ COMUNALE 
FIAT DUCATO 2500 DIESEL targato AE458JL

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONI CONNESSE

	

IL SOTTOSCRITTO:
(per le persone fisiche)
Nome e cognome_________________________________________________________________________________
Luogo e data di nascita_____________________________________________________________________________
Residenza _______________________________________________________________________________________
Telefono________________________________________________________________________________________
Codice fiscale ___________________________________________________________________________________

(per le persone giuridiche)
Denominazione___________________________________________________________________________________
Sede legale______________________________________________________________________________________
Telefono:_________________________________; PEC: _________________________________________________
Codice fiscale ___________________________________________________________________________________
Partita IVA______________________________________________________________________________________
Nome e cognome del rappresentante legale/sottoscrittore della presente offerta in possesso dei poteri di firma:__________________________________________________________________________________ ________
Luogo e data di nascita_____________________________________________________________________________
Residenza ______________________________________________________________________________________

                                                                                      CHIEDE

di partecipare alla pubblica asta  per la vendita dello scuolabus targato AE458JL di proprietà del Comune di Micigliano  indetta con deliberazione di  G.M. n………..del…………. e, consapevole delle sanzioni penali previste per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, ai sensi dell’art. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000

DICHIARA

1.	che le generalità del soggetto offerente e quelle del sottoscrittore del presente atto sono quelle sopra indicate;
2.	di non essere interdetto, inabilitato o fallito o sottoposto ad altra procedura concorsuale e che a proprio carico non sono in corso procedure per la dichiarazione di alcuno di tali stati;
3.	che non sussistono, a proprio carico, condanne od altri provvedimenti che comportino la perdita o la sospensione della capacità di contrattare con la pubblica amministrazione;
4.	in caso di impresa, che l’impresa è in regola con gli obblighi di cui alla Legge 12 marzo 1999 n. 68 che disciplina il diritto al lavoro dei disabili ovvero che l’impresa non è soggetta agli obblighi di cui alla legge medesima;
5.	di accettare incondizionatamente tutto quanto stabilito nell’Avviso d’asta, senza riserva alcuna od eccezione;
6.	di voler ricevere tutte le comunicazioni relative alla presente procedura di gara  all’indirizzo sopra indicato sollevando il Comune di Micigliano da ogni responsabilità in caso di irreperibilità e con impegno a comunicare tempestivamente eventuale variazioni dell’indirizzo;
7.	di autorizzare il trattamento dei dati personali, nel rispetto delle condizioni previste dall’ art. 6 Reg. UE 2016/679 nonché del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 come modificato e integrato dal D.Lgs 10 agosto 2018, n. 101, per quanto attiene lo svolgimento degli adempimenti inerenti la procedura in questione.

ALLEGA
1)	copia fotostatica di un valido documento di identità del sottoscrittore;
2)	eventuale originale o copia conforme all’originale della procura.

Luogo e data……………………………….

FIRMA

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